[痛經症顯著改善案例] 錦禾中醫 李主強醫師

案例分享

約20歲女性，因為深受月經來時嚴重的下腹疼痛困擾，而來就診。患者月經疼痛時需要服用止痛藥，而且也常伴隨月經前後不定時的頭痛。

患者平時較身邊的人怕冷，冬天有明顯的下肢冰冷現象，平時容易感到疲倦，天氣變化時有鼻過敏的症狀出現。

第一次就診時舌質偏紅、稍有齒痕，兩側脈皆重按無力。當時判斷患者整體偏屬虛寒，在下次月經來潮前，兩週以附子理中湯為主方，加上一週以四君子湯為主方，後經來時疼痛便減輕約一半。

因考慮患者經來血塊顏色暗，且欲使藥力達到患部深處，故改以四君子湯搭配少腹逐瘀湯為主方。服藥後第二次月經來前，我為患者開的方為：四君子湯3.5g、少腹逐瘀湯3g、蒼耳散2g、麻子仁丸1g、魚腥草3.5g。

當第二次月經來時，便完全沒有下腹疼痛的情形發生。惟仍有倦怠感。目前繼續追蹤患者情況，並希望能逐漸減少用藥。

醫師診治心得

痛經症因為屬於婦科病，基於《聖濟總錄》及其他中醫婦科名著中婦人「以血為本」的概念，治療婦科疾病多從治「血」的方向思考，民間「喝四物湯」（經典的治血藥）的概念便可見一斑，然而效果往往不如預期，不然就是相當緩慢。

然而在資深中醫婦科醫師賴榮年老師的臨床實踐上，發現「治氣藥」在治療婦科疾病上的重要角色，尤其對於痛經症，「四君子湯」系列往往比「四物湯」系列的方劑，能更快、更明顯的達到效果。

就像上述案例，在後期仍有搭配含治血藥的少腹逐瘀湯，然而全程皆以治氣的「四君子湯」為主要方劑，便在約兩個月的月經週期中達到顯著效果。

然而，在筆者臨床實踐上，也發現體質偏熱的患者以補氣藥治療，效果便不顯著。我想中醫還是得以辨證為基礎，治療才會精準。

只是到目前針對虛寒體質的痛經患者，補氣藥為主的治療，確實多能達到顯著效果。

在此分享以治氣來治血的重要概念，以期對同道有所幫助！

<以上為真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療>